INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA CIRUGIA

El período posterior a la cirugía es los primeros días y las primeras semanas después de la amputación. Durante este tiempo, su muñón (amputación de la pierna) empezará a sanar, y es necesario hacer unas cosas muy importantes para preparar su muñón para llevar una prótesis. Dos de las metas físicas más importantes durante este tiempo son minimizar/reducir la hinchazón e impedir las contracturas por flexiones de los músculos.

Para reducir la hinchazón

Primero, consideremos algunos de los métodos para controlar la hinchazón asociada con la amputación. Su cirujano o su equipo médico de su tratamiento decidirá cual método usar.

Ajuste inmediato posterior a la cirugía

El Ajuste Inmediato Posterior a la Cirugía (AIPC) consiste en un enyesado que se extiende arriba de la rodilla que está ligado inmediatamente después de la conclusión de la amputación. No se puede remover este enyesado y se lleva normalmente durante las primeras dos semanas después de la amputación. A veces se usa un caño de aluminio para juntar el enyesado de emplasto con un pie artificial.

El enyesado sirve varias funciones importantes:

• Impide el miembro de hinchar excesivamente.
• Impide el desarrollo de una contractura por flexión de la rodilla porque el enyesado extiende arriba de la rodilla. Una contractura por flexión de la rodilla ocurre cuando la pierna se queda doblada durante mucho tiempo. Con el tiempo la rodilla “cierra” en posición, así que es difícil enderezar la rodilla y caminar. Vamos a discutir más tarde en este manual impidiendo las contracturas por flexión.
• Protege su miembro de topetones o caídas

El vendaje amovible y rígido- Un vendaje amovible y rígido (VAR) es un enyesado que está aplicado cuando el primer AIPC enyesado es removido. Un VAR puede ser utilizado también cuando un enyesado rígido no fue proporcionado inicialmente. Este enyesado puede ser removido. Se debe remover el enyesado para limpiar y examinar su miembro diariamente. De otra manera, el enyesado se queda día y noche. El VAR extiende solamente a la rodilla, así permitiéndole a Ud. de doblar y enderezar la rodilla. Protege el muñón del daño. Como empieza a reducir la hinchazón en el miembro, se agrega los calcetines sobre el miembro para llenar la flojedad en el VAR. Esto es semejante al procedimiento que Ud. usará para mantener un ajuste apropiado en su prótesis.

A veces el VAR se usa en conjunción con calcetines elásticos para animar más el encogimiento del miembro. Estos calcetines se lleva abajo del enyesado en lugar de, o además de, calcetines protéticos regulares. Es posible que su terapeuta físico quiere que Ud. estacione al cabo del VAR para prepararse a cargar peso (estacionando) en una prótesis. Tal vez será necesario también prensar el cabo de su miembro, con el VAR conectado, contra algo como el cabo de su sofá para ayudar a sacar los fluidos fuera del miembro y para acostumbrarse de sentir la presión sobre él.

Compresión Elástica – Tradicionalmente, el muñón fue envuelto con una “ace bandage” (una venda) para controlar la hinchazón y animar el encogimiento. Este método puede ser eficaz todavía cuando hecho propiamente. Si se utiliza una venda elástica, hay que seguir con cuidado la técnica para aplicarla para evitar las complicaciones. Se recomienda que se vuelve a aplicar la venda todas las cuatro (4) hasta seis (6) horas, o cuando ya no está apretada.

Otro sistema de compresión elástica popular usa un calcetín elástico que es clasificado según el tamaño para ajustar su muñón, llamado un calcetín de encogimiento. Estos son más fáciles aplicar que la envoltura elástica, pero hay que tener cuidado para asegurarse que se aplica correctamente el calcetín. El problema más común con el calcetín elástico ocurre cuando no se tira arriba completamente. Si hay cualquier espacio al fondo del calcetín, su miembro tenderá a hincharse en ese espacio. Por eso, si Ud. emplea esta técnica, Ud. debe tirar arriba periódicamente el calcetín durante el día.

Cualquier técnica que Ud. emplea para controlar y reducir la hinchazón, el intento es que el enyesado o la venda haga contacto total con el miembro por lo menos tan alto como la rodilla. Idealmente, la presión debe ser un poco más fuerte al fondo y debe disminuir poco a poco hacia arriba del miembro. Esto ayudará a sacar los fluidos fuera del muñón.

Prevenir las contracturas de los músculos

Una contractura por flexión de la rodilla (apretura de los músculos) ocurre cuando los músculos detrás de la rodilla son demasiado estrechos e impiden que la rodilla enderece completamente. Las contracturas por flexiones de la rodilla ocurren cuando la articulación de la rodilla se mantiene en una posición doblada por un período extenso. Las contracturas por flexión son relativamente fáciles de evitar, teniendo derecho la rodilla, pero son muy difíciles a corregir. La presencia de una contractura por flexión limitará su habilidad de caminar propiamente. Porque Ud. estará sentado en una silla de ruedas durante mucho del tiempo durante este período de su rehabilitación, es importante recordar de tener derecho la rodilla tanto como sea posible para impedir una contractura por flexión. Para ayudarle a hacer esto, su terapeuta físico especialista en prótesis puede poner tal vez una tabla abajo del cojín de asiento de su silla que extenderá fuera debajo de su muñón, apoyándolo con la rodilla derecha. Ud. puede ayudar también a impedir una contractura por flexión de la rodilla de estar acostado en el estómago cuando Ud. está en la cama y de tener derecho la rodilla. Estar acostado en el estómago ayuda también a impedir una contractura por flexión de manifestarse en la cadera.